Скорая помощь при боли в спине, боли в пояснице, боли в шее, онемении пальцев


Безоперационное лечение остеохондроза, радикулита, межпозвоночной грыжи диска, сколиоза, других заболеваний позвоночника

Боль в пояснице. Лечение болей в пояснице в Киеве

Боль в пояснице

Боль в поясничной области встречается часто. Она может быть острой и хронической, а причинами служат поражения позвоночника или корешков нервов. Возможно перемещение боли из более глубоких структур (почки, поджелудочная железа, толстая кишка, тазовые органы или забрюшинные опухоли).

Анатомия нижней части спины

Боль в пояснице часто развивается из-за непосредственного заболевания позвоночника. Весь позвоночник насчитывает в среднем 24 позвонка. Книзу позвоночник становится более мощным и широким, и постепенно соотношение губчатого и компактного веществ позвонков также изменяется в сторону их укрепления. Это происходит из-за того, что вплоть до поясничного отдела позвоночного столба постепенно возрастает нагрузка. В нижней части спины возникает значительная нагруженность, намного большая, нежели в шейном отделе позвоночника. Таким образом, дегенеративные изменения и болевые симптомы возникают наиболее часто именно в нижних отделах позвоночника – пояснице.

Имеется занятная закономерность: не смотря на то, что поясничный отдел наиболее сильный и крепкий, страдает он чаще остальных из-за сильной нагрузки, возлагаемой на него. Когда мы ходим, бегаем, переносим грузы и так далее, больший вес берут на себя структуры поясничного отдела. Как известно, вечно наш организм работать не может, а поэтому с течением короткого или длительного периода времени он постепенно изнашивается, а риск изнашиваемости поясничных позвонков наиболее велик.

Этиология и Клиническая картина

Острая боль в пояснице (поясничной области)

Острое растяжение
Боль локализуется в области длинных мышц спины при их спазме, что вызывает ограничения в движениях. Смещения боли в паховую область или в нижние конечности нет.

Переломы позвонков
Обычно это следствие травмы при сгибании или падении на ноги, но такой же результат может быть и без травмы или при минимальной травматизации, если у больного поражена костная система, имеются остеопороз, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей в кости, болезнь Педжета.

Смещение позвонков в поясничном отделе
Чаще всего поражен участок LV-SI, затем - LIV-LV, реже - LIII- LIV или выше. Симптомы включают боль в поясничной области, вынужденное положение тела, ограничение подвижности. На участие в патологическом процессе нервных корешков указывают: корешковая боль (обычно односторонняя боль); расстройства чувствительности (парестезии, гиперестезия или гипалгезия); снижение или отсутствие ахиллова рефлекса (корешок S1 или S2) или коленного рефлекса (L3-L4).

Выпячивание межпозвоночного диска
обычно воздействует на корешок, расположенный ниже уровня диска, иными словами, диск LIV-LV воздействует на корешок L5. Нарушение функций мочевого пузыря или прямой кишки свидетельствует о поражении конского хвоста, но может возникнуть и при выпячивании значительной части диска.

Фасеточный синдром
Сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного канала вызывает корешковую боль, не обусловленную поражением диска. Односторонний фасеточный синдром, который чаще всего связан с корешком L5, проявляется при увеличении верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, что влечет за собой сужение межпозвоночного канала или отверстия.

Эпидуральный абсцесс
Чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника, может сопровождаться острой болью в спине при прощупывании или простукивании пораженной зоны. Требует быстрой диагностики и начала лечебных мероприятий вплоть до хирургического вмешательства, если есть признаки сдавления спинного мозга.

Патологические процессы в области тазобедренного сустава
могут сопровождаться болями, отдающими в ягодичную область и нижние конечности до уровня коленного сустава.

Хроническая боль в пояснице (поясничной области)

Деформирующий спондилез
Деформирующий спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, суживающих позвоночный канал и оказывающих давление на корешки. При появлении пояснично-крестцовой боли с неврологической симптоматикой при ходьбе (потеря чувствительности, нарушения чувствительности или слабость в обеих нижних конечностях) есть подозрения на синдром перемежающейся хромоты, связанный с позвоночником и возникающий при сужении позвоночного канала. Диагноз подтверждается при обследовании.

Анкилозирующий спондилоартроз
Его следует заподозрить у молодых людей с болями в нижних отделах спины, смещающимися в бедра. Сперва возникают ограничение подвижности и утренняя скованность, уменьшение дыхательных движений грудной клетки, прогрессирующее искривление и сгибание грудного отдела позвоночника. Рентгенологические признаки: разрушение и перестройка крестцово-подвздошных сочленений, формирование так называемого "бамбукового" позвоночника. Сходная симптоматика с ограничением движений в нижних отделах позвоночника может иметь место при псориатическом артрите, синдроме Рейтера и хроническом колите.

Опухоли и их метастазы, болезни обмена
С помощью рентгенографии и миелографии необходимо исключить следующие патологические состояния: метастатическая карцинома (молочная железа, легкие, предстательная железа, щитовидная железа, почки, желудочно-кишечный тракт), миеломная болезнь, лимфома.

Остеомиелит
Вызывается гноеродными бактериями (чаще стафилококками) или микобактерией туберкулеза; возможность указанных инфекций необходимо подтвердить или исключить с помощью определения СОЭ, рентгенографии костей, кожной пробы с туберкулином.

Интрадуральные опухоли
- нейрофиброма, менингиома и липома - могут вызывать хроническую боль еще до появления других неврологических симптомов.

Перемещающиеся боли при заболеваниях внутренних органов
При поражении тазовых органов боль смещается в крестцовый отдел, органов нижних отделов брюшной полости - в поясничные сегменты L3-L5, верхних отделов брюшной полости - в нижние грудные и верхние поясничные сегменты Т10-L2. Характерно отсутствие локальных симптомов и скованности в спине, движения спины в полном объеме не усиливают боль.

Обратите внимание:

  • Пептическая язва и опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, в особенности с забрюшинным распространением, могут вызывать боль в спине в сегментах Т10-L2.
  • Язвенный колит, дивертикулит, опухоли толстой кишки вызывают боль в нижних отделах спины.
  • Хронические заболевания органов малого таза, эндометриоз, карцинома яичников или матки сопровождаются болью в поясничной области. У мужчин необходимо исключить хронический простатит и карциному предстательной железы.
  • Заболевания почек вызывают боли в реберно-позвоночном углу.
  • Расслаивающая аневризма аорты вызывает боль в грудном и поясничном отделах.

Факторы риска развития болей в пояснице

В эту группу, к сожалению, можно отнести практически каждого третьего человека. Полагают, что каждый человек по тем или иным причинам сталкивался с болями в пояснице. Это могли быть также кратковременные и практически незаметные боли во время спортивных занятий или работы в неудобной позе. Так что факторы риска, повышающие вероятность развития болевой симптоматики в пояснице, можно перечислять достаточно долго, но отметим основные из них:

  • Пожалуй, чаще остальных болями в пояснице страдают офисные работники. Мало кто из них ведут здоровый образ жизни или делают спортивные перерывы с разминками. Очень важным фактором является и тот, что часто такие люди находятся в очень неудобной позе во время работы: позвоночник искривлен, одна нога лежит на другой, либо вообще подогнута. К тому же, не каждый работодатель следит за гигиеной рабочего места, ведь для этого нужны соответствующие кресла и стулья, удобный и правильный стол.
  • Нерегулярные физические нагрузки могут даже при условии правильного сидения за рабочим столом также не помогать позвоночнику. Позвоночник – это сложная система, одной из составляющих которого является мышечный корсет, а этот корсет нужно тренировать для стабилизации позвоночника. Кроме того, другие позвоночные структуры должны быть подвижными, что также достигается физическими упражнениями, в том числе, растяжками. Понижается риск боли в пояснице.
  • Превышение нормального веса – очень значимый фактор риска поясничных болей. Поясница и так выдерживает огромную нагрузку, а при лишнем весе, в зависимости от количества лишних килограммов, нагрузка увеличивается вдвое, втрое, а то и больше! Понятно, что при таком раскладе речи о здоровом функционировании позвоночника и быть не может, а риск повреждения позвоночника также увеличивается в несколько раз.
  • Регулярные малые травмирования позвоночника во время интенсивных занятий спортом или подъема тяжестей (во время ремонтных работ, либо связанные с профессией грузчика, разнорабочего и так далее) часто проявляются скудной симптоматикой в виде болей в пояснице малой интенсивности. Такие микротравмы постепенно могут перерасти в более серьезные и вызвать значительные осложнения.
  • Огромным фактором риска развития боли в пояснице является наличие в этой области патологических процессов и различных заболеваний: инфекционных поражений, грыж и протрузий, ДДПП, опухолей, болезни Бехтерева, остеомиелита, искривлений позвоночника и так далее.
  • Употребление вредных, некачественных, скудных на витамины и минералы продуктов также негативно влияет на позвоночник и в целом весь организм, и может стать причиной возникновения болевой симптоматики в поясничной области.

Профилактика болей в пояснице

Профилактика болей в пояснице – это профилактика возникновения болевой симптоматики во всем позвоночнике, а поэтому очень важно следовать простым рекомендациям для поддержания здоровья всего организма.

Рекомендация №1
Заключается в ведении физически активного образа жизни. Физическая активность – это вовсе не означает, что нужно часами проводить в спортзале, доводя себя до изнеможения, вовсе нет. Физическая активность индивидуальная для каждого человека и на это влияют пол, возраст естественно, уровень уже имеющейся физической активности, а также наличие патологий и заболеваний со стороны организма. Идеальным вариантом для всех будет выполнение утренней, либо вечерней гимнастики, состоящей из гимнастических упражнений, индивидуально подобранных силовых упражнений (приседаний, отжиманий и так далее) и растяжек. Все можно выполнять с разной интенсивностью и темпом по индивидуально программе.

Рекомендация №2
Хорошее и здоровое питание – это радость для всего организма. Природа создала большое количество микроэлементов и витаминов, которые помогают нашему телу полноценно развиваться и работать. Для этого стоит знать какие витамины и элементы на что влияют и повысить употребление того, что необходимо в данном случае. Что касается заболеваний опорно-двигательной системы, то в данном случае наиболее полезными будут кальций (Са) – для костей и мышц, а также витамин D, помогающий кальцию усвоится. Может стоит курсом пропить и синтетические (уже готовые) витамины. Об этом вам расскажет ваш лечащий врач и подберет правильный режим питания.

Рекомендация №3
Заключается в своевременном обращении за помощью и лечении острых и патологических состояний всего организма. Если вспомнить причины, по которым может возникнуть боль в пояснице, то станет ясно, что часто лечить нужно не сами боли в пояснице, а искать их причину в заболеваниях внутренних органов и систем. Практика показывает, что чем раньше больной обращается за помощью и начинает лечение, тем больше имеет шансов на полноценное выздоровление и минимализирует риск возникновения осложнений.

Диагностика боли в пояснице

Как видно из вышеописанного, причин болей в спине существует огромное множество и не только непосредственные проблемы с поясничным отделом позвоночника, а и функциональные и органические нарушения во внутренних органах, могут вызывать подобные явления.

Для установления причин появления поясничных болей врач учитывает наличие типичной симптоматики, а также анамнез заболевания. Дальнейшие исследования могут быть полезными для установления точной причины (причин) боли, чтобы докопаться до истины.

В случае подозрений на наличие анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) прибегают к рентгенологическим исследованиям. В то же время проводят и анализ крови на наличие специфического антигена HLA-В27.

Если врач подозревает, что причиной боли в пояснице является заболевание кишечника – болезнь Крона, то диагноз устанавливается на основании инвазивных методов исследования – эндоскопии желудочно-кишечного тракта. При такой эндоскопии проводится биопсия (берется кусок кишечника), проводится гистологическое исследование. Кроме того, может быть полезна рентгенография проходимости кишечника.

Боли в пояснице часто ощущают люди с почечными заболеваниями, например, гломерулонефритом, пиелонефритом с нефролитиазом (наличием в почке камней или «песка»).

Если боль в пояснице вызвана проблемой в крестцово-подвздошном сочленении, то врач проводит обследование физических способностей пациента. При этом используется, в частности, методика Маннелла. С помощью этого метода обследования, врач может определить, являются ли определенные движения в крестцово-подвздошных сочленениях болезненными. Это чаще указывает на наличие воспалительного процесса. В то время, когда пациента находится в положении лежа на спине, врач на крылья обеих подвздошных костей. Если при надавливании возникает боль, то причина болей в пояснице именно в подвздошно-крестцовом сочленении.

Рентгенологические методы обследования при боли в пояснице включают обычный рентген позвоночных структур, таза, а если уже стоит вопрос о протрузии, грыже диска или опухолевом образовании, то в этом случае применяют более современные методы обследования – компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также одним из методов изучения костной системы является остеосцинтиграфия.

Также при подозрении на сосудистую причину болей в спине проводят ангиографию и другие методики для выявления патологии сосудов.

Лечение боли в пояснице в нашей Клинике

Важно помнить, что тактика лечения болей в пояснице зависит от факторов, которые их вызвали. Для этого сначала нужно провести детальное обследование. В «МАНУАЛ-ПРО» занимаются лечение болей в пояснице в Киеве с 2003 года, которые вызваны заболеваниями позвоночного столба и суставов.

После того, как был полностью установлен диагноз, приступаем к лечению. В зависимости от вида патологии, мы применяем различное сочетание наиболее эффективных методов в борьбе с болью в поясничной области позвоночника. Главная лечебная методика – Нетравматичная методика безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов, которая насчитывает, в общем, множество приемов и методик. Стоит сказать, что бывают случаи, когда какая-либо составляющая из данной методики не подходит в конкретной ситуации (например, ограничивается лечебная физкультура или некоторые мануальные методики), ведь всех пациентов нельзя ставить под один шаблон.

Для устранения боли в пояснице, лечение применяется комплексное, консервативное, в которое входят методики мануальной терапии (хиропрактика и остеопатия), массажные манипуляции, физитерапевтические процедуры, лечебная физкультура, а также при необходимости медикаментозная терапия. Также, при серьезном поражении структур поясничного отдела позвоночника бывает необходимо носить ортопедический фиксирующий корсет (пояс).

Для достижения полноценного терапевтического эффекта следует проходить один, а то и более комплексных лечебных курсов.

Курс лечения боли в пояснице в нашей Клинике содержит около 5-15 сеансов, посещаемых ежедневно или через день.

ВАЖНО ПОМНИТЬ!
Поясница очень важна для полноценного осуществления нашим организмом двигательной функции, а поэтому стоит беречь ее от травм и недугов и вовремя обращаться за помощью при боль в пояснице лечение в Киеве данной патологии.

В нашей Клинике Вы всегда можете получить подробную консультацию,
которую проводят квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы